La riduzione del dolore in pediatria è un obiettivo primario, e in aggiunta ai farmaci molte altre tecniche sono utilizzate, e altre sono allo studio. Gli ambienti di realtà virtuale (VR) potrebbero essere efficaci nel ridurre l’angoscia dei bambini piccoli sottoposti a posizionamento di endovena (IV) nei dipartimenti di emergenza pediatrici (PED)? Già sappiamo che la distrazione mediante la realtà virtuale riduce in modo clinicamente significativo l’esperienza del dolore durante varie procedure dolorose. Però i sistemi VR disponibili in commercio di solito richiedono che l’utente indossi un casco con display montato sulla testa, che può essere impegnativo per i bambini piccoli. e se la VR possa ridurre il dolore durante il posizionamento di un’endovena nei bambini piccoli è attualmente sconosciuto. Un ambiente VR che utilizza un nuovo schermo a cupola sul soffitto è in grado di ridurre il disagio dei bambini durante il posizionamento di una flebo rispetto alle cure standard in un dipartimento di emergenza pediatrico?
Questo studio coreano ha incluso 88 bambini di età compresa tra i 6 mesi e i 4 anni sottoposti a fleboclisi nel reparto di emergenza pediatrica. I bambini del gruppo di intervento si sono sdraiati su un letto per sperimentare un’animazione VR utilizzando uno schermo a cupola sul soffitto durante la procedura di posizionamento della flebo, che è stata eseguita come di consueto. Anche i bambini del gruppo di controllo si sono sdraiati su un letto durante la procedura, ma non hanno visualizzato un’animazione VR. L’esito primario è stato il punteggio del dolore misurato utilizzando la scala FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, and Consolability) in 4 momenti durante il posizionamento della flebo: subito dopo che il bambino si è sdraiato sul letto (T1), nel momento in cui è stato applicato il laccio emostatico (T2), nel momento in cui è stato applicato un tampone di alcol sterile (T3) e nel momento in cui l’ago ha penetrato la pelle (T4).
Il modello di regressione logistica ordinale ha mostrato che i bambini del gruppo di intervento VR rispetto al gruppo di controllo avevano una minore probabilità di punteggi FLACC più elevati, evidenziando quindi che la visualizzazione della VR tramite uno schermo a soffitto a cupola può essere un metodo di distrazione efficace che riduce il disagio nei bambini piccoli sottoposti a posizionamento di flebo.
L’animazione utilizzata è stata creata per lo scopo di questo studio, al fine di attirare l’attenzione dei bambini di ogni età e sesso. È interessante notare che i risultati sono stati significativi solo nel sottogruppo delle ragazze, soprattutto nella fase pre-procedurale. Considerando che in Corea ci si aspetta che i ragazzi abbiano un’elevata tolleranza al dolore, la distrazione potrebbe essere stata più efficace per le ragazze, che sono relativamente più vulnerabili al disagio procedurale. Anche tenendo conto di questo, è necessario migliorare il contenuto della VR per gli studi futuri, perché l’animazione VR preparata potrebbe non essere stata abbastanza interessante per i ragazzi.
In ogni caso la realtà virtuale può essere uno strumento di distrazione più efficace quando si tratta di dispositivi che permettono ai bambini di interagire con gli ambienti virtuali, ad esempio parlando con personaggi virtuali e giocando a semplici giochi. Sarà necessario sviluppare contenuti nuovi in modo che i bambini si concentrino sull’ambiente virtuale e siano più insensibili agli stimoli esterni.
Pier Luigi Tucci
Effect of a Virtual Reality Environment Using a Domed Ceiling Screen on Procedural Pain During Intravenous Placement in Young ChildrenA Randomized Clinical Trial
Ha Ni Lee, et al.
doi:10.1001/jamapediatrics.2022.4426
