Il trattamento infantile con ormone della crescita è stato associato a un aumento della mortalità e della morbilità cardiovascolare negli adulti nati piccoli per l’età gestazionale (SGA) rispetto alla popolazione generale. Ma in assenza in questi studi di confronto con gruppi di controllo non trattati, è il trattamento ormonale il responsabile di questo aumentato rischio? Questo studio olandese ha voluto confrontare, all’età di circa 30 anni, il profilo di salute metabolica e cardiovascolare di adulti nati SGA e precedentemente trattati con l’ormone della crescita (SGA-GH) con 219 adulti non trattati: di questi 127 nati SGA con bassa statura persistente (SGA-S) o recupero spontaneo della statura tipica dell’adulto (SGA-CU) e 92 nati adeguati all’età gestazionale. Gli AA. hanno studiato longitudinalmente il profilo di salute metabolica e cardiovascolare di 167 adulti nati SGA e precedentemente trattati con l’ormone della crescita durante i 12 anni successivi alla cessazione dell’ormone della crescita. I parametri metabolici e cardiovascolari sono stati valutati con il test di tolleranza al glucosio per via endovenosa a campionamento frequente, sono stati misurati i lipidi serici e la pressione sanguigna, la composizione corporea (determinata con l’assorbimetria a raggi X a doppia energia) e il grasso viscerale (misurato con la risonanza magnetica).
Durante i 12 anni di follow-up gli adulti SGA-GH hanno mantenuto una normale funzione β-cellulare, e hanno mostrato un aumento della sensibilità all’insulina, della massa grassa, del colesterolo totale e della pressione sanguigna.
All’età di circa 30 anni, gli adulti SGA-GH presentavano un profilo di salute metabolica e cardiovascolare simile a quello degli adulti non trattati nati SGA o adeguati all’età gestazionale con l’eccezione di una massa corporea magra inferiore negli adulti SGA-GH rispetto agli adulti nati in età gestazionale appropriata, e di concentrazioni più elevate di lipidi serici avversi, come il colesterolo, che erano presenti in tutti i gruppi nati SGA.
Questi dati quindi esprimono la sicurezza metabolica e cardiovascolare a lungo termine del trattamento con ormone della crescita per i bambini nati SGA con bassa statura.
Pier Luigi Tucci
Childhood growth hormone treatment and metabolic and cardiovascular risk in adults born small for gestational age after growth hormone cessation in the Netherlands: a 12-year follow-up study.
Wesley J Goedegebuure, et al.
