I fattori di rischio cardiovascolare dell’infanzia sono in grado di predire la malattia cardiovascolare negli adulti?
Per rispondere a questa domanda è stato condotto uno studio di coorte prospettico che ha coinvolto i partecipanti al Consorzio International Childhood Cardiovascular Cohorts (i3C), valutando se i fattori di rischio dell’infanzia (all’età di 3-19 anni) fossero associati a eventi cardiovascolari in età adulta dopo un follow-up medio di 35 anni. I fattori di rischio presi in esame erano l’indice di massa corporea, la pressione sanguigna sistolica, il livello di colesterolo totale, il livello di trigliceridi e il fumo giovanile, utilizzando punteggi z specifici per età e sesso derivati dall’i3C e con un punteggio z di rischio combinato calcolato come media non pesata dei cinque punteggi z di rischio. Un punteggio z di rischio combinato algebricamente comparabile per gli adulti (prima di qualsiasi evento cardiovascolare) è stato analizzato insieme ai fattori di rischio dell’infanzia. Gli esiti dello studio sono stati eventi cardiovascolari fatali ed eventi cardiovascolari fatali o non fatali.
Dall’analisi di 319 eventi cardiovascolari fatali verificatisi tra 38.589 partecipanti (49,7% maschi e 15,0% neri; età media alle visite infantili, 11,8 anni), gli hazard ratio per un evento cardiovascolare fatale in età adulta variavano da 1,30 per aumento unitario del punteggio z del livello di colesterolo totale a 1,61 per il fumo giovanile (sì vs. no). L’hazard ratio per un evento cardiovascolare fatale rispetto al punteggio z del rischio combinato era di 2,71 per unità di aumento. Gli hazard ratio e i loro intervalli di confidenza al 95% nelle analisi degli eventi cardiovascolari fatali erano simili a quelli delle analisi di 779 eventi cardiovascolari fatali o non fatali verificatisi tra 20.656 partecipanti che potevano essere valutati per questo risultato. Dall’analisi di 115 eventi cardiovascolari fatali che si sono verificati in un sottogruppo di 13.401 partecipanti (31,0 anni di età media al momento della misurazione dell’adulto) che avevano dati sui fattori di rischio degli adulti, l’hazard ratio aggiustato rispetto al punteggio z di rischio combinato dell’infanzia era 3,54 per unità di aumento, e l’hazard ratio aggiustato reciprocamente rispetto al cambiamento nel punteggio z di rischio combinato dall’infanzia all’età adulta era 2,88 per unità di aumento. I risultati sono stati simili nell’analisi di 524 eventi cardiovascolari fatali o non fatali.
Questi dati in conclusione evidenziano che i fattori di rischio dell’infanzia e il cambiamento nel punteggio z del rischio combinato tra l’infanzia e l’età adulta erano associati a eventi cardiovascolari nella mezza età.
Childhood Cardiovascular Risk Factors and Adult Cardiovascular Events
David R. Jacobs, et al.
DOI: 10.1056/NEJMoa2109191
