La miopia rappresenta sempre più un problema di salute pubblica in tutto il mondo, con previsioni di quasi il 50% della popolazione mondiale miope entro il 2050, e di questi quasi il 10% fortemente miope . Negli ultimi anni è stata osservata anche un’età di insorgenza della miopia più bassa rispetto al passato lasciando più tempo per la sua progressione. Inoltre, durante la pandemia di pandemia COVID-19, i bambini di età compresa tra i 6 e gli 8 anni hanno registrato un significativo aumento della miopia
Sappiamo che il tempo trascorso all’aria aperta ha un effetto protettivo nel ridurre l’insorgenza della miopia e lo spostamento miopico, confermato da studi condotti in ambito scolastico, come ad esempio l’aumento del tempo trascorso all’aria aperta durante una giornata scolastica prolungata o incoraggiando i bambini a uscire all’aperto durante gli intervalli. Anche in Cina, realtà oggetto di questo studio, nei giorni feriali i bambini cinesi devono fare i compiti dopo la scuola, e di solito è buio quando finiscono. Di conseguenza, c’è poco tempo poco tempo a disposizione per aumentare l’attività all’aperto nei giorni feriali. Nei fine settimana, invece, i bambini sono seguiti dai genitori che organizzano le loro attività nei dettagli (compreso il tempo all’aperto o all’interno, o il tempo vicino al lavoro), pertanto, i genitori possono influenzare il tempo che i bambini dedicano alle attività all’aperto nei week-end.
I servizi telefonici, soprattutto i messaggi di testo SMS, sono ora utilizzati frequentemente nella sanità pubblica, anche per migliorare l’aderenza dei pazienti con malattie in particolare croniche. In Cina sono diffusissimi i canali che utilizzano questi tipi i messaggistica: è possibile quindi indagare se gli SMS ai genitori aumentano l’esposizione alla luce e il tempo trascorso all’aperto nei bambini in età scolare e se forniscono un efficace controllo della miopia?
Nella figura è evidenziato il diagramma di flusso del disegno dello studio che include rrandomizzazione, intervento, raccolta dati e trasmissione.
Ai genitori dei bambini del gruppo SMS sono stati inviati due volte al giorno, per un anno, messaggi di testo che invitavano i bambini a uscire all’aperto. Tutti i bambini hanno indossato dei misuratori di luce portatili per registrare l’esposizione alla luce in 3 giorni scelti a caso (2 giorni feriali e 1 giorno del fine settimana) prima e dopo l’intervento.
I risultati co-primari erano la variazione della lunghezza assiale (allungamento assiale) e la variazione della rifrazione sferica equivalente (spostamento miopico) rispetto al basale, misurata alla fine dell’intervento e a 3 anni di distanza. Un risultato secondario era la prevalenza della miopia
La figura seguente mostra l’effetto del test di messaggistica per i genitori di bambini in età scolare sul tempo trascorso all’aperto per controllare la miopia.
Questo studio clinico randomizzato ha dimostrato che i messaggi di testo due volte al giorno per un anno hanno spinto i genitori a incoraggiare i bambini di seconda elementare a stare all’aperto, riducendo il calo del tempo trascorso all’aperto nei fine settimana dalla seconda alla terza elementare e riducendo lo sviluppo della miopia in quarta e quinta elementare. Nei 3 anni dello studio l’aumento del tempo all’aperto si è verificato nei fine settimana. Ciò suggerisce che l’aumento del tempo trascorso all’aperto all’interno del programma scolastico, magari durante la pausa pranzo, potrebbe essere necessario per aumentare il tempo trascorso all’aperto durante i giorni di scuola.
L’ intervento con messaggi di testo a sostegno dei programmi di prevenzione della miopia ha quindi il potenziale per aumentare l’efficacia degli interventi basati sulla popolazione per prevenire e controllare la miopia nei bambini.
Pier Luigi Tucci
Effect of Text Messaging Parents of School-Aged Children on Outdoor Time to Control Myopia.
A Randomized Clinical Trial
Shi-Ming Li, et al.
JAMA Pediatr. doi:10.1001/jamapediatrics.2022.3542
