Partendo dal programma nazionale di vaccinazione contro il COVID-19 in Israele, che ha incoraggiato a ricevere il vaccino sia operatrici sanitarie che allattavano al seno sia le donne che allattavano appartenenti a gruppi a rischio, è stato studiato se l’immunizzazione materna provoca la secrezione di anticorpi SARS-CoV-2 nel latte materno e valutato qualsiasi potenziale evento avverso nelle donne e nei loro bambini.
Tutti i partecipanti hanno ricevuto 2 dosi del vaccino Pfizer-BioNTech a distanza di 21 giorni. I campioni di latte materno sono stati raccolti prima della somministrazione del vaccino e poi una volta alla settimana per 6 settimane a partire dalla settimana 2 dopo la prima dose. I campioni sono stati conservati congelati in attesa dell’analisi. Al momento dell’arruolamento, sono state raccolte informazioni demografiche materne e infantili, seguite da questionari settimanali abbinati alla raccolta del latte materno che sollecitavano informazioni sul benessere intermedio e sugli eventi avversi correlati al vaccino.
Ottantaquattro donne hanno completato lo studio, fornendo 504 campioni di latte materno. I livelli medi di anticorpi IgA specifici anti-SARS-CoV-2 nel latte materno sono aumentati rapidamente e sono stati significativamente elevati a 2 settimane dopo il primo vaccino, quando il 61,8% dei campioni è risultato positivo, aumentando all’86,1% alla settimana 4 (1 settimana dopo il secondo vaccino). I livelli medi sono rimasti elevati per tutta la durata del follow-up, e alla sesta settimana il 65,7% dei campioni è risultato positivo. Gli anticorpi IgG specifici anti-SARS-CoV-2 sono rimasti bassi per le prime 3 settimane, con un aumento alla settimana 4, quando il 91,7% dei campioni è risultato positivo, aumentando al 97% alla settimana 5 e 6.
Nessuna madre o bambino ha sperimentato alcun evento avverso grave durante il periodo di studio. Quarantasette donne (55,9%) hanno riportato un evento avverso correlato al vaccino dopo la prima dose di vaccino e 52 (61,9%) dopo la seconda dose di vaccino, con dolore locale che è stato il sintomo più comune. Quattro neonati hanno sviluppato febbre durante il periodo di studio 7, 12, 15 e 20 giorni dopo la vaccinazione materna. Tutti hanno avuto sintomi di infezione del tratto respiratorio superiore tra cui tosse e congestione, che si sono risolti senza trattamento ad eccezione di 1 neonato che è stato ricoverato per la valutazione della febbre neonatale a causa della sua età, e trattato con antibiotici in attesa dei risultati della cultura. Non sono stati riportati altri eventi avversi.
Questo studio quindi ha trovato una forte secrezione di anticorpi IgA e IgG specifici per la SARS-CoV-2 nel latte materno per 6 settimane dopo la vaccinazione. La secrezione di IgA era evidente già 2 settimane dopo la vaccinazione, seguita da un picco di IgG dopo 4 settimane (una settimana dopo il secondo vaccino). Alcuni altri studi hanno mostrato risultati simili in donne infettate con COVID-19.con presenza di anticorpi trovati nel latte materno dotati di forti effetti neutralizzanti, suggerendo un potenziale effetto protettivo contro l’infezione nel bambino.
Pier Luigi Tucci
SARS-CoV-2–Specific Antibodies in Breast Milk After COVID-19 Vaccination of Breastfeeding Women
Sivan Haia Perl, MD, et al
JAMA. Published online April 12, 2021. doi:10.1001/jama.2021.5782
